Uzmanlar: Mezuniyet mutluluğu, çocuğunuzun hayatını karartmasın

http://www.zaman.com.tr/haber.do?haberno=989128&keyfield=69736D61696C2079617661C59F

Eğitim-öğretim döneminin sonuna yaklaşılırken alkol ve sigaranın rahatlıkla tüketildiği mezuniyet törenleri aileleri endişelendirmeye başladı. Çok sayıda genç, bu tür mekanlarda özentiyle ilk defa sigara, alkol ve uyuşturucu kullanma riskiyle karşı karşıya kalabiliyor.

Otel, bar, disko gibi yerlerde okul yönetimi, öğretmen ve velilerin gözetimi dışında, gece geç saatlere kadar süren mezuniyet balolarında, öğrencileri tehlikeli bir ortam bekliyor.

Bu tür partilerin riskleri yanında, ekonomik yönden de faturası ağırlaşıyor. 100 ile bin lirayı bulan balolar, çocuklarını mutlu etmek isteyen aileleri de zora sokuyor. Uzmanlar, bu tür eğlencelerin veli ve öğretmen gözetiminde yapılması gerektiğine dikkat çekiyor.

MEZUNİYET BALOLARI İÇKİSİZ ORTAMDA GERÇEKLEŞTİRİLEBİLİR

Manisa Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi Başhekim Yardımcısı Çocuk ve Genç Psikiyatri Uzmanı Dr. İsmail Yavaş, mezuniyet balolarının içkisiz ortamlarda eğlenceli şekilde gerçekleştirilebileceğini belirtti. Yavaş, gençleri kötü alışkanlıklardan korumak için mezuniyet balolarının anne, baba ve kardeşlerin de katıldığı ortamlarda yapılması tavsiyesinde bulunuyor.

Mezuniyet törenlerinin bar, müzikhol gibi içkili mekanların yerine piknik alanı, okul bahçesi, restorant gibi alkolün olmadığı yerlerde yapılması gerektiğinin altını çizen Dr. Yavaş, "Mezuniyet demek sigaranın, içkinin serbest olduğu bir ortam değil. Alkol olmadan da güzel bir şekilde eğlenilebilir. Mezuniyet sevinci, arkadaş, anne, baba ve kardeşlerle birlikte de yaşanabilir." çağrısında bulundu.

Aile bireylerinin olduğu ortamda öğrencilerin kafalarına göre hareket edemeyeceğini de belirten Yavaş, mezuniyet törenlerinin de insana bir şeyler katması gerektiğini kaydetti.

"GEÇMİŞTE YÜZ KIZARTICI, UTANILACAK GÖRÜNTÜLER ORTAYA ÇIKTI"

Türkiye Yeşilay Derneği Başkanı Mustafa Necati Özfatura da lise ve muadili olan okulların veda gecelerinde içki içilmesinin önlenmesi gerektiğinin altını çizdi. Geçmişte bu tür gecelerde yüz kızartıcı, utanılacak görüntülerin ortaya çıktığını belirten Özfatura, "İçki, insanın aklını devre dışı bırakır. Lise ve üniversite öğrencilerinin veda gecelerinde içki kullanmasının karşısındayız. Yeşilay olarak bu tür çirkinliklerin olmasını istemiyoruz." diye konuştu.

"VELİLERE GÖREV DÜŞÜYOR"

Eğitim Bir Sen İzmir Şube Başkanı Abdürrahim Şenocak ise okul etkinliği kapsamında düşünülen mezuniyet balolarının eğitim öğretim kuralları içinde yapılması gerektiğine dikkat çekti. Okuldan bağımsız bir şekilde düzenlenen partilere müdahalenin zor olduğunun altını çizen Şenocak, bu durumda velilere görev düştüğünü belirterek, öğrencilere de arkalarına dönüp baktıklarında pişman olacak davranışlardan uzak durmalarını tavsiye etti.

Emniyet yetkilileri ise öğrencilerin eğlence mekanlarında düzenlenen mezuniyet partilerinde esrar, hap gibi uyuşturucu maddelere karşı bilinçli ve dikkatli olması gerektiğini belirtiyor. Merak ya da arkadaş etkisiyle öğrencilerin bu tür kötü alışkanlıklara yönelebileceğini belirten emniyet yetkilileri, aileleri, çocuklarını aşırı serbest bırakmamaları konusunda uyarıyor.

Mezuniyet partileri, öğrencilerin aileleri de tedirgin ediyor. Bir çok veli, istemese de çocuğunu ısrar üzerine bu balolara göndermek zorunda kalıyor. Çocuğunun lise son sınıfta okuduğunu belirten veli Kemal Çakır, mezuniyet balolarının alkolsüz yerlerde yapılması gerektiğini belirtti. Çakır, Milli Eğitim Bakanlığı'nın mezuniyet balolarının alkolsüz ortamlarda ve okul idaresinin gözetiminde yapılması için yasal düzenleme yapmasını istedi.

BALOYA ALTERNATİF MEZUNİYET KAHVALTISI

İzmir İl Milli Eğitim Müdürlüğü, 18 Haziran Cuma günü başlayacak yaz tatili öncesinde öğrenciler tarafından organize edilen balolara alternatif olarak veli, öğretmen ve öğrencilerin katılımıyla okullarda mezuniyet kahvaltıları düzenlemeye başladı.

Mezuniyet kahvaltılarında, öğrencilerin gönüllerince eğlenebildiklerini belirten İzmir İl Milli Eğitim Müdürü Rağip Üye, "En güzel mezuniyeti içimizde yaşatabiliriz." dedi. Öğrencilerin nezih bir ortamda mezuniyet sevinçlerini yaşayabilmeleri için okul bahçesinde gerçekleştirilen bu etkinliğe, aileler de katılıyor.

Müziğin de olduğu mezuniyet kahvaltılarında gençler, ailelerine ek bir maliyet çıkarmadan anılarını canlandırıp, eğlenme fırsatı buluyor. İl Milli Eğitim Müdürü Üye, bu yıl başlatıp önümüzdeki yıl daha da yaygınlaştırmayı planladıkları mezuniyet kahvaltılarıyla ilgili velilerle çok olumlu geri dönüşler aldıklarını söyledi.

Mefisto’nun En Büyük Tuzağı: Anne Babanın Arasını Açmak.

http://www.manisahurisik.com/artikel.php?artikel_id=1379

Güzel eğitim. Her anne babanın çocuğuna vermek istediği en harika hediye. Onlara verebileceğimiz iyi bir eğitim ve öğretim en mükemmel, en harika hediyedir. Hangi anne baba bunu istemez ki ? Tabii ki herkes ister, ister de kaç kişi final çizgisine ulaşabiliyor ki ? Çocuklarımızın sadece iyi bir öğretim almaları yetmez. Onların iyi bir insan olmaları yani “hakiki insan” ufkuna varmalarını da sağlamak gerekir. Bir insan deyip geçmemek gerekir. Bir insan 20 – 25 yıl sonra bir şehrin emniyet müdürü olabilir. Ya da bir vali veya bir başbakan ya da cumhurbaşkanı. Bu sebeple bir insan bile çok önemlidir. Mefisto’nun (Şeytan’ın) derdi de tek tek her bir insanı yıkmak ve bir daha ayağa kalkamayacak şekilde lanetlenip yok olmasını sağlamaktır. O Adem’ den beri insanların kaybetmesi için çalışır. Her bir insanla bıkmadan usanmadan uğraşmış ve hata yapmaları için sadece bir insan için bile yüz binlerce oyun ve tuzak kurmuştur. Bıkmadan usanmadan insanı yanıltmaya çalışır ve hata yapmasını sağlar. Onun için en kolay vasat, en kolay ortam bozuk aile ortamlarıdır. Parçalanmış aileler, boşanan çiftler, anasız babasız çocuklar, yetersiz bir sevgi, disiplin ortamında büyümüş evlatlar, geçimsizlik ve anlaşmazlıkların olduğu evler onun en sevdiği ortamlardır. Bu ortamlarda avlanmak kolaydır çünkü. Kurtlar avlanmak için puslu havayı seçer. Bulanık suda balık avlaması kolaydır. Korunmasız bir ailedeki korunmasız adem oğullarına saldırmak ve yıkmak da daha kolaydır. Şimdi bir hikaye dinleyelim.

Mefisto bir gün evlatlarını toplamış. Onları bir yarışmaya teşvik etmiş. “Kim insanlara en büyük hatayı işletecek ?” yarışmanın konusuymuş. Mefisto’nun çocukları dünyanın her bir köşesine dağılmışlar ve daha sonra denizlerin üzerinde bir araya gelmişler. Baş mefisto sormuş tek tek.

Biri demiş: Ben bir insana boş vakit geçirttim. Boş lakırtılarla geçirdi vaktini demiş.

Baş mefisto: Normal mesaide kalmışsın demiş.

Birisi: Ben insanlara tartıda hile yaptırdım. Kandırdı insanları demiş.

Baş mefisto: Kandıran bizdendir. Ancak bunlar kolay tuzaklar demiş.

Birisi Bugün takibe aldığım kişiye ibadetlerini yaptırmadım. Uykuya özendirdim demiş.

Baş mefisto: Normal mesaide kalmışsın demiş. Baş mefisto çocuklarının getirdiği haberlerin hiç birisi ile yetinmemiş. Sonunda birisine dönmüş. Arkadaşlarının söylediklerini beğenmeyen baş mefistoya o da şöyle demiş: Rutin bir iş yaptım.

Baş Mefisto: Ne yaptın demiş.

O: Bir karı kocanın arasını açtım deyince baş mefisto: Bu mu küçük dediğin iş. Sen bugün en önemli işi yaptın. En güzel mefistoluk bugün sende. Aferin sana demiş.

Evet. Mefisto için karı koca arası açmak çok önemlidir. Ağacın kurdu içindedir. İçte çürüme varsa koca çınarlar devrilir. Mefisto’ nun tuzağı zayıftır ama tuzağa düşen nasıldır acaba? Karı kocanın arası yavaş yavaş açılır. Ufak tefek önemsemediğimiz konular zamanında müdahale edilmezse zamanla büyür ve karı kocanın arası oldukça açılır ve bir gün ipler kopar.

Çocuğa bebek gibi yani yaşından küçük davranırsanız bir bebek gibi cevap alırsınız. Mızmızlanır. Şımarıklıklar yapar. Söz dinlemez. Okula gitmek istemez. Bağımlılığı artar. Kendisine olan öz güveni yıkılır. Bebek reaksiyonları gösterir.

Gence çocuk gibi davranırsanız çocuk gibi davranmaya başlar. Regrese (Yaşına göre beklenenden küçük) davranışlar sergiler. Karı koca da birbirine evli insanların birbirine davranması gibi davranmazlarsa, regrese davranış sergilerler ve bekar davranışları ortaya koyarlar. Zamanla karı kocanın arası açılır. Evli insanlar birbirlerini ihmal etmemelidirler. Örneğin, mutlaka aynı yatak odasında yatmalıdırlar. Yataklarını ayırırlarsa bu bekar davranışına girer. Evlilikte sorun başlamış demektir. Bir karı kocanın yatak odası aynı olmalıdır. Çünkü cinselliğin yanında sevginin, affın, rahatlamanın, elektriklerin boşalmasının, barışın, merhamet ve şevkatin olduğu yerdir yatak odası. Yatak odasına küslük girmemelidir. Kafanızda ne kadar olumsuz düşünce varsa yatak odanızın kapısında bırakmalısınız. İçeriye o düşünceleri, küskünlükleri, intikamları taşımamalısınız.

Karı koca her zaman birbirlerini anlayışla karşılamalıdırlar. Bir yuvanın yıkılması, boşanma en az 500 aileyi etkiler. Boşanan insanlarla direkt ya da indirekt 500 aile ilgilidir. Başka bir değişle boşanma toplumsal bir problem haline dönüşür. Sadece bir karı bir kocayı ilgilendiren bir mevzuu değildir. Bir kere her iki tarafın yakın akrabaları bu hidrojen bombası gibi olaydan çok derinden yaralanır. Patlayan atom bombasının yani boşanmanın etkileri yıllar sonra bile duyulur, hissedilir. Komşular, çocukların okul arkadaşları ve aileleri silsile yoluyla derecesine göre herkes bu aile depreminden nasibini alır. Okulda veliler boşanmış anne baba çocuğu ile çocuklarının konuşmasını istemezler. Öğretmen çocuğu sorunlu bir çocuk olarak algılar. Anne baba ekonomik ve psikolojik çökkünlüğe girer. Herkes derecesine göre pişman olur. Kim boşanmak için evlenir ki ? Boşandıktan kısa bir süre sonra herkes kısa bir rahatlık dönemine girse bile yıllar geçtikçe pişmanlıklar artar. 20 yıldır bu ilimle uğraşıyorum. Daha boşandığı için memnun olan bir tek insan görmedim. Geçici rahatlamalar zamanın ilerlemesiyle hayatın binbir türlü gaileleri arasında pişmanlıklara dönüşüyor. Boşanmanın 1 yıl sonrası, 5 yıl sonrası, 10 yıl sonrası, 20 yıl sonrası 30 yıl sonrası var. Kimse boşanınca bir maden bulmuyor. Dışarıda gökten zembille inmiş yeni adaylar boşanan insanları beklemiyor. En iyimiz en az hatalı olanımızdır. Boşanmama asıl hedef olmalıdır. Gözünü yediğimin Osmanlısı. Biz ne şanlı devletmişiz. Boşanmanın % 0’lar düzeyinde yaşandığı, “boşanınca yeryüzü sallanır” atasözlerinin olduğu büyük devlet. Şimdilerde oranlar arttıysa da biz o devletin devamı büyük bir Türkiye’yiz. Ülke olarak boşanmanın karşısında yer almalıyız. Çünkü geçici ve tedavi edilebilir anlaşmazlıklar için yuva yıkmaya gerek yoktur. Her sorunun bir çözümü vardır. Anahtarını bulmak gereklidir. Aranmayan şeyin bulunması imkansızdır. Bir kapının açık olduğunu anlamak için onu itmek gereklidir. Kalenin 1000 kapısı varsa 999 denedim. Giriş yolu kalmadı diyemezsiniz. Her kale illa feth edilir. Gereğini yaparsan. Yolunu bulursan. Gerekirse gemileri karadan yürütülür. Olmazlar oldurulur. Yeni yollar bulunur. Gerekirse lağımlar kazılmalıdır. Gerekirse kale içten feth edilmelidir. Ama evlilik kalesi tüm kapılar kapalı bile olsa feth edilmeli ve boşanmamalıdır. Çünkü boşanma mefistonun çok hoşuna giden ama 500 aileyi etkileyen çok kötü ve kimseye faydası olmayan bir olumsuz toplumsal olaydır.

KENDİNİZİ KÖTÜLÜKLERDEN KORUYUN

http://www.manisahurisik.com/artikel.php?artikel_id=1363

Yaşamımızı görkemli kılabilecek

üstünlükler içinizde gizli

olarak zaten var.

Gereksinmeniz onları, ortaya

koyup kullanmanızı önleyen engelleri yok etmektir.

Fenalıklara ve kötülüklere götüren yolları tıkamak gereklidir. Sonucunda kötülüğe neden olabilecek fiillerden kaçınmak gereklidir. Mesela, eşini aldatma sonuçları büyük bir felaketle sonuçlanabilecek ailesel ve toplumsal büyük bir kötülüktür. Kendisine ait olmayana bakma; bu kötülüğe götüren bir sebep olduğu için sakınılması gereken bir davranıştır ve yılandan çıyandan kaçar gibi kaçınılmalıdır.

Bunun için büyük kitabımız “Zina etmeyin", "Yetim malı yemeyin" tavsiyesinde bulunurken "Zinaya yaklaşmayın", "Yetim malına yaklaşmayın" şeklinde seslenmekte ve neticede yanlışa ve kötüye götürebilecek atmosferden uzak durmayı önermektedir. Sadece kötüden değil, kötüye giden her türlü sebeplerden de kaçınmak gereklidir.

Evet, göz görür, kulak dinler, dil telaffuz eder; görülen, duyulan ve söylenen şeyler zihinde kurgulanır; hayal kurmak, hayalde canlandırmak zamanla niyet etmeye ve düşünceye dönüşür, o da gidip sıklıkla hatıra getirmeye ve bu düşüncede sabitleşmeye, kalıcı olmaya başlar ve davranışlarla bir kalıba dökülür, bir kılıfa girer.. ve sonra bu bir tarz ve düşünce alışkanlığı şeklini alır ve insanın iradî davranışlarına tesir eder; el tutar, ayak gider... Dolayısıyla, daha hayal durağında iken hatanın ve kötülüğün önü kesilmeli; onun daha sonraki basamaklara ulaşması önlenilmelidir. Kötülüğün önü düşünce ve davranışlardan önce alınmalıdır. Baştan niyete ve sonrasına ulaşmasına mani olunmalıdır. Mesela; başkasına ait olana imrenme önü alınabilecek ve iradeyle kaçınılabilecek bir tehlikedir. Biraz gayret etseniz bakmamaya katlanabilirsiniz. Gözünüze ilişen yanlış bir manzaradan sıyrılma, iradenizin belini bükebilecek kadar büyük bir yük değildir; gözünüzü kapamaya irade gücünüz yeter. Fakat, nazarlarınızı kötülükten ve hatalardan çevirmez, kendinizi o işe salar ve bir "bakma tiryakisi" olursanız artık geriye dönme olasılığınız azalır. Hele bir de gözünüzden zihninize akan manzaraları niyetlenmeye ve sonrası kalıcı niyetli olmaya başlarsınız; tarz ve düşünce alışkanlığını besler ve büyütürseniz doğruluk sahilinden ayrılmış sayılırsınız. Ondan sonra geriye dönmek çok daha büyük çaba ister. Bir şairin, "İsyan deryasına yelken açmışım, kenara çıkmaya koymuyor beni" dediği gibi, o kötülük deryası, dalgaları arasında sizi evirir çevirir ve kıyıya çıkmanıza izin vermez.

Tam kötülüğün eşiğinde ve uçurumun kenarında iken geri dönebilen ve büyük bir felaketten kurtulan yiğitler de yok değildir. Dünyanın dehşet verici tehlikelerinde iyiliğin gölgesine sığınarak korunacak olan yedi grup insan anlatılırken, böyle bir irade kahramanına da işaret edilmektedir. Zira namus ve haysiyetini korumada fevkalâde hassas ve şehevânî isteklerine karşı alabildiğine kararlı o babayiğit, güzellik ve servet sahibi bir kadının günaha davetini "Ben Allah'tan korkarım" çığlığıyla reddedebilmiş ve irade ile aşılamaz gibi görünen bir dağ gibi engeli aşabilmiştir. Evet, iffetli bir insanın ortaya koyduğu böyle bir kahramanlık herkese nasip olmaz. Bu haller, çok ender irade zaferleridir. Bu türlü durumlarda devrilmeme her insanın ulaşabileceği bir başarı değildir. Pek çokları o kaygan zeminlerde ayakta kalamaz ve yıkılır. Dolayısıyla, o dönülmesi çok zor noktaya gelmeden kötülüğün önünü almak gerekir. Kurdun başını halkın koyunlarını paralamadan önce kesmek gerekir.

İnsan kötü şeyleri bilmediği, beceremediği için değil, canı istemediği için yapmamalıdır. Kötü ile dans edersen kötü değişmez, kötülük seni değiştirir. Kötülük her zaman dışarıdan gelmez. Çoğu zaman içeriden gelir. Yarım gramlık çınar ağacının tohumu zamanla 1000 yıllık bir anıt, ulu ağaç olur. Hayallerimize ve düşüncelerimize hakim olmalı zihnimizi biz yönetmeliyiz. Ya zihnimiz bizi yönetir ya da biz zihnimizi yönetiriz. Kötülüğü besledik mi sadece kendi canımıza düşmanlık ederiz. Zihninden pozitif düşünceler geçirmek

negatif düşünceler geçirmek kadar kolaydır. Hayal ve düşüncelerimize hakim olalım.

Gözlerinizi, Kulaklarınızı, Hayallerinizi, Hafızalarınızı, Düşüncelerinizi, Davranışlarınızı Kötülüklerden Koruyun

Hep Aynı Şeyleri Yapıp Farklı Sonuçlar Beklemek Deliliktir

http://www.manisahurisik.com/artikel.php?artikel_id=1351

Bir yerde duymuştum. İnsan demek kelime manası olarak hata demekmiş. İnsanların kaydıkları farklı bir sebep te “aynı şeyleri yapıyorken farklı sonuçların gelmesini bekleme yanlışlığıdır.” Bazı ebeveynler polikliniğe gelip çocuklarının değişmesini istediklerini belirtmektedirler. Oysa ki çocuğun davranışı anne babanın davranışının sonucunda meydana gelmektedir. Başka bir deyişle çocuğun düzelmesi anne babanın düzelmesine bağlıdır. Bu aileye anlatılır. Ancak genellikle anne babalar tutumlarının hemen değiştiremez. Sonra da çocuğum düzelmedi diye gelir. Tabii ki düzelmez. Bunu bir örnekle açıklayalım. Mesela bir çocuk okula gitmek istememektedir. Çünkü okuldan korkmakta, arkadaş ilişkilerine girmekten çekinmekte, öğretmenden kötü bir söz duyacağı endişesi taşımaktadır. Bunun altında yatan asıl neden anne babanın çocuğu el bebek gül bebek yetiştirmesidir. Sürekli koruyucu kollayıcı yetiştirme tarzı çocukların dış dünyaya adaptasyonlarını zorlaştırmaktadır. En ufak bir engelle karşılaşan çocuk okula gitmek istememekte, anne ve babasının sıcak kucağına dönmek istemektedir. Böyle bir çocuk sabah okula gitme zamanı mızmızlanmakta, karnı ağrımakta, hatta kusmaktadır. Buna “çocuklarda ayrılık kaygısı bozukluğu” denmektedir. Bu durum aslında çocuktan değil anne baba tutumlarından ileri gelmektedir. Anne babanın koruyucu, kollayıcı yaklaşım tarzını bırakmaları, evde de disiplini oluşturmaları, yerine göre evde de ceza vermeleri yani eğitimin içine biraz daha fazla kararlılık, tutarlılık, disiplin katmaları gereklidir. Şimdi anne baba davranışlarını düzeltmeyip eski tarzlarında devam ederlerse ne olur ? Tabii ki değişen bir şey olmaz. Çocuk aynı şikayetle yaşamaya devam eder. Demek ki çocuğun değişmesi için anne babanın değişmesi gereklidir.

İlk önce ne yapmak gerekli peki ? Bunun cevabı: Hemen Harekete Geçmek. Sorun ne olursa olsun düzeltmek için ilk adımı atmak gereklidir. Kervan yolda dizilir. İlk olarak ayağa kalkalım ve neler yapabileceğimizi çok hızlı gözden geçirelim. Acele etmeden ilk adımı atalım. Çünkü acele gecikmedir. Binlerce mil sürecek bir yolculuk bile tek bir adımla başlamak zorundadır. Sorunu çözemiyorsanız dünyalarınızı paylaşın. Dünyanıza başkalarının girmesine engel olursanız yalnız kalırsınız.

Aynı konuyu bir başka örnekle ele alalım. Karı koca arasında bir sorun var ve kimse çözemiyor. Tabii ki herkes kendini haklı görüyor. Bu sorunun neticesinde evin hanımı kızdı ve anne baba evine gitti diyelim. Araya ayrılık girdi ve bu ayrılık uzadı. Eşler birbirine soğudu. Bir türlü barışılamıyor ve herkes konuyu bir başka ucundan tutuyor. Sonuç olarak eşlerin arası gittikçe açılıyor. Şimdi burada sorunun çözümü karı kocaya bağlı. Başkalarına değil. İkisi de soruna çözümsüzlük noktasında yaklaşırlarsa ya da eski olumsuz davranışlarına devam ederlerse, zaten dışarıdaki herkes de ayrılma tarafındaysa bu iki kişinin tekrar bir araya gelmeleri mümkün değildir. Dikkatinizi çekerim burada çözüm herkesin kendisine bağlıdır. Kimse karşısındaki değiştiremez. Ancak kendisini değiştirerek karşısındakini değiştirebilir. Mesela gülümserseniz, gülümseme cevabı alırsınız. Somurtursanız, somurtma cevabı alırsınız. Kızgın yüz karşısında kendi yüzünü görür. Bir şeyleri değiştirmek için ferdin kendisinin harekete geçmesi gereklidir ve değişmesi gereken kendisidir. Herkes değişimin karşısındakinden, başkalarından gelmesini beklemektedir. Oysa değişmesi gereken kişinin kendisidir. Kendisi de bir değişime gitmiyorsa farklı bir sonuç beklemek imkansızdır.

İnsanlar genellikle nalıncı keseri gibi hep kendilerine yontuyorlar. Ego ve mefisto (şeytan) hep kendini haklı çıkartıyor. Bu da mefistonun farklı bir oyunu. Olayın hep kendine bakan yönlerini görüp, kendinin avukatı başkalarının yargıcı olmak. Oysa kendimizin yargıcı, başkalarının avukatı olmalıyız.

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu

Dikkat, konsantrasyon, hareketlilik ve dürtü kontrolü alanlarındaki sorunlarla karakterize olan Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), çocukluk çağının en sık görülen psikiyatrik bozukluklarındandır. Tedavi edildiği zaman sağlanan belirgin düzelme, tedavi edilmediğinde psikiyatrik ve sosyal sorunlara yol açması, zaman ilerledikçe hastalığın tanınmışlığının artmasına rağmen etiyoloji ve patofi zyoloji hakkındaki kısıtlı bilgiler hastalığa olan ilgiyi artırmaktadır.
DEHB ilk olarak, 1902 yılında George Still’in İngiltere’deki bir konuşması sırasında,
aşırı hareketli, konsantre olamayan, öğrenme güçlükleri ve davranım sorunları göste-ren çocuklarda “ahlaki kontrolün ileri düzeyde yetersizliği” olarak tanımlanmıştır. 1930’larda benzer özellikler gösteren çocuklar “organik dürtüsellik” olarak tanımlanmış ve psikostimulanların ilk denemeleri 1937’de Charles Bradley tarafından uygulanmıştır.

Son 30 yıla kadar DEHB iyi tanımlanmamış, son üç dekadda bu konudaki bilimsel
bildirilerde yoğun artış olmuştur. I. Dünya savaşında ensafalitis laterjika salgınından sonra, bir kısım çocuk ve ergenlerde aşırı hareketlilik, koordinasyon bozukluğu, öğrenme güçlüğü, dürtü denetim sorunları ve agresyonla karekterize postensefalitik davranışsal sendrom tanımlanmıştır. 1947 yılında Strauss ve arkadaşları aşırı hareketlilik, şaşkınlık, dürtüsellik, perseverasyon ve bilişsel yetersizliği olan çocuklarda sonradan gösterilemeyen beyin hasarı olduğunu belirtmişler ve bu durumu “Minimal Beyin Zedelenmesi Sendromu” olarak adlandırmışlardır. 1960’larda belirlenmiş nörolojik bozukluğu bulunmayan
bu grup çocuk için “minimal beyin disfonksiyonu” tanımı kullanılmıştır.
Sıklık ve yaygınlık DEHB, göreceli olarak sık görülen bir bozukluktur ancak yapılan çalışmalardaki farklı yöntem ve tanı koyma ölçütleri nedeniyle sıklık ve yaygınlık konusunda kesin bir görüş birliği yoktur.

Kültürlerarası çalışmalarda ABD’dekilere oranla daha düşük yaygınlık bulunmuştur.
Erkeklerde sıklığı kızlardan fazla olup, erkek/kız oranı 3-5/1 arasında bildirilmektedir. Kızlarda DEHB’nun daha çok dikkatsizlik ve bilişsel zorluklarla seyretmesi, dürtüsellik ve saldırgan davranış sorunlarının daha az olması nedeniyle, gözden kaçtığı ya da önemsenmediği düşünülmektedir.

Etiyoloji ve patogenez
DEHB’nun etiyolojisi tam olarak bilinmemektedir. Diğer psikiyatrik hastalıklarda da
olduğu gibi biyo-psiko-sosyo-kültürel nedenlerin DEHB’nun ortaya çıkmasında rol oynadığıdüşünülmektedir.

Genetik Etkenler: Aile, ikiz, evlat edinme ve segregasyon analizi gibi çalışmalar
yapılmasına karşın, genetik geçiş şekli hakkında kesin bilgi edinilememiştir. DEHB, klasik Mendelian kalıtım paterninden farklı, birçok genin birbirleri ve çevreyle etkileşimi sonucu oluştuğu varsayılan karmaşık genetik bozukluktur. Yapılan moleküler genetik çalışmalar D2, D3, D4 ve D5 reseptörleri ve dopamin taşıyıcıları (DAT) gibi dopamin sistemiyle ilişkili bazı aday genleri işaret etmiştir. Bunlardan en fazla üzerinde durulan ve olumlu bulguların elde edildiği genler DRD4 (D4) ve DAT1
genleridir.

Ayrıca, norepinefrin modülasyonunu sağlayan genlerin de etkilendiğini gösteren
kanıtlar da mevcuttur. Bu katekolaminlerin dikkat döngüsünün modülasyonundaki rolü
bilinmektedir. Bu yüzden bu sistemin etkilenmesi doğal olarak dikkatin düzenlenmesini
etkileyecektir. Burada tartışma konusu olan, DEHB’nun etiyolojisinde bu genlerin mi genç evre etkileşiminin daha ön planda olduğudur.

DEHB tanılı olguların yakın akrabalarında DEHB görülme riski % 10-35 arasında
değişmektedir. DEHB olgularının kardeşlerinde DEHB görülme riski % 32 civarındadır.
Anne babasında DEHB olan çocuklarda ise bu risk % 57’lere çıkmaktadır. İkiz çalışmalarında da DEHB’nun kalıtsal özelliği vurgulanmıştır. Tek yumurta ikizlerinde DEHB konkordansı % 50-84, çift yumurta ikizlerinde ise % 30-40 olarak bulunmuştur.
Nörogelişimsel etkenler: Çok sayıdaki beyin görüntüleme çalışmalarından elde edilen
en önemli sonuçlardan biri, DEHB’lu olguların frontal bölge glukoz kullanımlarının düşük olmasıdır. Nöroanatomik çalışmalarda normal olgulardan farklı olarak bu çocuklarda normal anatomik beyin asimetrisinin bulunmadığı saptanmıştır. Ayrıca, korpus kallozum,nükleus kaudatus, globus pallidus ve putamen gibi beynin çeşitli bölgelerinde farklılıklar bulunmuştur. Örneğin korpus kallozumun bazı bölgelerinin normalden küçük, nükleus kaudatusun ise normal asimetrisinin olmadığı, kanlanması ve metabolizmasında düşüklük tespit edilmiştir. Yine, DEHB’li olgularda globus pallidus hacmi küçük bulunmuştur. DEHB’in etyolojisini anlamada ilgi çeken diğer bir alan nörotransmitterlerdir. Dopamin ve Norepinefrin üzerinde en fazla çalışılanlardır. DEHB’si olan çocukların BOS, kan ve idrarlarında bu nörotransmitterler ve yıkım ürünlerine daha düşük oranda rastlanılmıştır. Prefrontal korteks, özellikle işlemsel hafızayı (working memory) kullanarak, uyarıların alınması (dikkat) ve açığa çıkarılmasını (davranışlar) ayarlar. Dopamin ve norepinefrinin direk olarak bu düzenleyici sistemde rol oynadığı kanıtlanmıştır. Dopamin ve norepinefrin normal düzeylerde bu işlev için esansiyelken, yüksek düzeylerde (aşırı srtesde olduğu
gibi) bu işlevselliği bozabildikleri çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir.
Obstetrik komplikasyonlar, prematürite, Frajil X gibi genetik anormalliklar, hamilelikte sigara, alkol, uyuşturucu gibi maddelere maruz kalma gibi prenatal ve perinatal dönemdeki çevresel etkenler de DEHB oluşumunu kolaylaştırabilir. Ülkemizde yapılan bir çalışma anne sütünün DEHB için koruyucu olabileceğini göstermiştir. Anne-baba-çocuk ilişkisinde ve aile işleyişindeki bozuklukların da DEHB etyolojisinde rol oynadığı belirtilmiştir.

Klinik özellikler:

DEHB’da klinik belirtiler dikkat, konsantrasyon, hareketlilik ve dürtü kontrolü alanlarındaki sorunlarla karakterizedir. DSM-IV tanı ölçütlerine göre, tablodaki 9 özelliğin 6’sının bulunduğu durumlarda DEHB tanısından söz edilebilir. Bu belirtilerin ne zaman başladığı ve ne kadar süre devam ettiği önemlidir. DEHB olan bireyler genellikle 7 yaşından önce belirti verirler ve bu belirtiler en az 6 aydır mevcuttur. Ayrıca sorunların hangi ortamlarda olduğu da araştırılmalıdır. DEHB tanısı koymak için, sorunların en az 2 farklı ortamda ortaya çıkması gerekmektedir.
DEHB olan bireyler üç grupta incelenirler:

A. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu, Bileşik Tip
B. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu, Dikkatsizliğin Önde Geldiği Tip
C. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu, Hiperaktivite-Dürtüselliğin Önde Geldiği Tip

Aşırı Hareketlilik: Hareketlilik çocukluk döneminin normal özelliklerindendir. Hareketliliğin yaşıtlarına göre belirgin olarak fazla olduğu, bu davranışların oyun, anaokulu, okul gibi günlük işlevlerde, arkadaş, aile ve/veya öğretmenler için sorun oluşturduğu yani çocuğun işlevselliğini etkilediği durumlarda aşırı hareketlilikten söz edilebilir.

Dikkatsizlik: DEHB’li çocuklar dikkatlerini bir noktaya toplamakta zorluk yaşamaktadırlar. Ayrıca, dışardan gelen uyaranlarla dikkatin kolayca dağılması, düzenini sürdürmede zorlanma, eşya ve oyuncakları sık sık kaybetme, aldığı sorumluluk ve görevleri unutma gibi belirtiler de dikkat problemlerine işaret ederler.

Dürtüsellik: Sırasını beklemede zorlanma, isteklerini erteleyememe, daha soru bitmeden yanıt verme, acelecilik, başkalarının sözlerini kesme gibi davranışlar ve bu
davranışlar sonucu çocuğun işlevselliğinin olumsuz yönde etkilenmesi durumu, dürtüsellik sorunlarını düşündürmelidir.


Komorbidite ve Ayırıcı Tanı
DEHB’nun mental retardasyon, karşıt olma karşı gelme bozukluğu (KOKGB),
davranım bozuklukları (DB), öğrenme bozuklukları (ÖB), duygudurum bozuklukları,
uyum bozuklukları ve madde kullanım bozuklukları gibi ortak belirti gösteren psikiyatrik bozukluklarından ayırt edilmesi gerekmektedir. DEHB’nun bu bozukluklarla komorbidite gösterme ihtimalleri de mümkündür.
Okul öncesi dönemde en zorluk çekilen ayırt edici tanı sorunu normal çocukların
hareketliliği ile DEHB olanların ayırt edilmesidir. Pek çok anne-baba çocuklarını dikkatsiz ve aşırı hareketli olarak tanımlar. Gerçek DEHB olan çocukların bu yakınmaları süreğendir. Bu çocuklar her zaman ve her yerde benzeri türde davranışlarda bulunurlar. Mental retardasyonu olan çocuklarda DEHB’a sıklıkla rastlanılmaktadır. Bu çocuklarda DEHB tanısı ancak dikkatsizlik ve hiperaktivite belirtileri o zekâ yaşından beklenenden çok daha fazla ise konmalıdır. DEHB olmadığı halde kendi kapasitesinin altında veya üstünde eğitim olan mental retarde çocuklarda da DEHB belirtileri görülebilmektedir.

Dikkat eksikliği dışında okuma ya da matematik alanındaki beceri yetersizliğine bağlı
oluşabilen farklı tiplerdeki öğrenme bozuklukları (ÖB) da DEHB’den ayırt edilmelidir.
ÖB genellikle çocuğun okuma, yazma veya matematik gibi özgül bir alanda zekâ düzeyin
altında başarı göstermesidir. DEHB’li çocuklarda ise öğrenme ve okul başarısında özgül bir alanda olmaktan çok genel bir etkilenme söz konusudur. ÖB olan çocuklar uygun eğitim ve yeterli yardım almazlarsa okulda huzursuzluk, dikkatsizlik ve motivasyon eksikliği yaşayabilirler.

KOKGB ve davranım bozukluğu, DEHB ile çok sık birliktelik göstermektedir. Bu
bozuklukların tek başlarında görüldüğü durumlarda ayırıcı tanı yapmak önemlidir.
Davranım Bozukluklarına huzursuzluk ve dikkatsizlik eşlik edebilir.

DEHB’deki davranış problemleri ayrı bir tanı almayacak kadar hafiftir. DEHB’den
ayrılması gereken diğer bir bozukluk da uyum bozukluğudur. Uyum bozukluğunda süre
genellikler altı aydan kısadır ve başlangıcı yaşamın daha geç dönemlerinde olur. DEHB’de ise belirtiler genellikle daha erken yaşlarda başlar.
Manik-depresif bozukluk da DEHB ile karışabilmesine karşın, dönemsel olması ve
genellikle geç çocukluk ve ergenlikte başlaması ayırıcı tanıda önemlidir. DEHB’nin
neden olduğu akademik ve sosyal problemler aile, okul ve arkadaş ilişkilerinde sorunlara, bu durumda çocukta benlik saygısındaki düşmeyle birlikte depresyon gelişmesine neden olabilir. DEHB’a ikincil olarak ortaya çıkan bu depresyon hareketlerde azalmanın olduğu birincil depresyondan ayırt edilmelidir. Ayrıca çocukluk çağı depresyonlarında her zaman hareketliliğin azalmayıp, irritabilite ve huzursuzluğa bağlı olarak artabileceği de akılda tutulmalıdır. Anksiyete bozuklukları ve depresyon aşırı hareketliliğe ve dikkatin kolay dağılmasına neden olabilir ancak anksiyete ve depresyonun kendine özgü belirtileri vardır.

Absans nöbetler DEHB’na eşlik edebildiğinden ya da DEHB’na benzer belirtiler sergileyebildiğinden ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır. DEHB’ndan ayrılması gereken önemli bir tanı da uyum bozukluğudur (adjusment disorder). Uyum bozukluğunda süre genellikle altı aydan kısadır ve ortaya çıkış yaşamın daha geç dönemlerindedir.

Tedavi
DEHB, çocuğun işlevselliğini birçok alanda etkilediğinden tedavisi de kapsamlı olmalıdır. DEHB’a karakterize olan davranışsal, bilişsel, sosyal ve ailesel alanlardaki sorunları çözmek tedavinin ilk hedefi dir. İyi bir tedavi; ilaç, psikoterapi ve psikososyal tedavileri kapsar. Aile terapisi, gevşeme tedavileri, vitamin tedavileri, diyet ve “biofeedback” gibi teknikler çeşitli çalışmalarda bildirilmekle birlikte sistematik olarak araştırılmamıştır.
Psikososyal girişimler aile, okul ve çocuk odaklı olabilir. Aileye yönelik girişimlerde DEHB ile ilgili bilgilendirme önemlidir. Aile içindeki patolojik dinamiklerin farkındalığının sağlanmasıyla olumsuz ruhsal kısır döngünün önüne geçilir.

Merkezi sinir sistemi uyarıcıları, antidepresanlar, antipsikotikler, anksiyolitikler, antikonvülzanlar, lityum, klonidin ve guanfasin gibi ilaçlar DEHB’nun tedavisinde kullanılan ilaçlardır.

FDA (Amerika Gıda ve İlaç Birliği), uyarıcı ilaçlardan en sık kullanılan iki ilaç olan Dekstroamfetamin’in üç yaşından, Türkiye’de bulunabilen Metilfenidat’ın ise altı yaşından sonra kullanımını onaylamıştır. Metilfenidat DEHB olan çocukların %75’inde belirgin bir etki göstermektedir. Psikostimulanlar DEHB’nun tedavisinde, ABD’de en sık kullanılan ilaçlardır. Metilfenidat (MPH) ise en sık kullanılan stimulan ilaçtır. Şu anda Türkiye’de yalnız MPH mevcuttur ve kontrole tabi kırmızı reçeteye yazılabilir.

Psikostimulanlar katekolamin olmayan sempatomimetikler olarak da adlandırılır. Adrenerjik reseptörler üzerine direkt (dopamin veya norepinefrin gibi) ve indirekt agonistler olarak görev yaparlar.

MPH tablet şeklindedir ve ağızdan alındıktan sonra hızla emilir. Besinler emilimi artırır. MPH kan-beyin engelini kolayca geçer. MPH plazma proteinlerine bağlanmadığından ve yağ dokusunda depolanmadığından hızlı metabolize edilir. Standart tablet kullanıldığında, plazmadaki doruk değerine 2 saatte, bu değerin yarısına ise (yarılanma ömrü) 3-4 saatte ulaşır. MPH’ın etkisi ağızdan alınmasından 30 dakika sonra başlar. Standart sabah ve öğlen dozları ile okulda sakin, normal ve olgun davranma süresi sunmaktadır. Tavsiye edilen günlük dozu 0.3-1 mg/kg’ dır.
Psikostimulanların yan etkileri adrenerjik agonistlerde olduğu gibi, pozitif adrenerjik agonistik etkilere bağlıdır. Bu yan etkiler uykusuzluk, kilo kaybı, iştah azalması, çarpıntı, sersemlik, baş ağrısı, disfori, korku hissi ve vazomotor bozukluklardır. Bu yan etkilerin bir çoğu, kısa süreli olarak ilacın dozunu azaltma ile ortadan kalkar. “Davranış rebound”u olarak bilinen yan etkiye, okul gününün sonunda psikostimulan yoksunluğu yaşayan çocuklarda rastlanır. Bu gibi çocuklarda akşam üzeri irritabilite, gevezelik, tedaviye uyumsuzluk, eksitabilite, hiperaktivite ve uykusuzluk, en son alınan dozdan 5-15 saat sonra tespit edilir. Bu davranışsal belirtiler, esas yakınmaların abartılmış şeklidir. 2 yıl ve daha uzun süre MPH kullananlarda boy uzama hızlarında yavaşlama görülmüştür. Ancak yapılan bazı çalışmalarda böyle bir durum kanıtlanmamıştır.

Bupropiyon görece yeni bir antidepresandır, norepinefrin, dopamin ve serotonin geri
alımını engeller. Çocuk ve yetişkin DEHB’de etkinliği gösterilmiştir. Eşlik eden bipolar bozukluğu olan olgularda maniyi tetikleyici etkisi daha düşük olmaktadır. Yan etkileri uykusuzluk, huzursuzluk, dermatit, kaşıntı, ödem, GİS belirtileri, ajitasyon epilepsi eşiğini düşürme ve altta bulunan tik bozukluklarını ortaya çıkarabilmesidir. Fluoksetin, paroksetin, sertralin ve citalopram gibi SSRI’ların dikkar eksikliğinin temel belirtilerinde etkinliği gösterilmemiş olmakla birlikte özellikle eşlik eden durumların olduğu olgularda uyarıcılara eklenerek güvenle kullanılabilmektedirler. Özellikle uyarıcı ilaçlara yanıt alınamayan durumlarda,
uyarıcılarla ağır yan etkilerin çıktığı ya da kronik tik bozuklukların eşlik ettiği
olgularda klonidinden yarar sağlanmıştır.
Levent Kayaalp, Prof. Dr. yazısından alıntıdır.







































































Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU (DHEB) ALT TİPLERİ

Aslında her çocuğun hareketli olması beklenir. Çocuk koşar, düşer ve gürültü çıkararak oynar. Bunların hepsi doğal karşılanabilir. Ancak DEHB’da ise çocuğun hareketliği aşırıdır ve yaşıtlarıyla kıyaslandığında farklılık hemen anlaşılır. Genellikle bu çocuklar bir motor tarafından sürülüyormuş gibi sürekli hareket halindedirler. Bitmek tükenmek bilmeyen bir enerjileri vardır. Yükseklere tırmanır, koltuk tepelerinde gezer, ev içinde koşuşturur ve dur sözünden anlamazlar. Sakin bir şeklide oynamayı beceremez, bir süre sakin bir şekilde oturamazlar. Oturmaları gereken durumlarda ise elleri ayakları kıpır kıpırdır. Çok konuşur, iki kişi konuşurken sık sık lafa girerler. Masanın başında oturamaz, dolayısıyla derslerini uygun mekanlarda çalışamazlar.

DİKKAT EKSİKLİĞİ

Çocukta dikkat kusuru özellikle eğitim hayatının başlamasıyla belirgin hale gelir. Okul öncesi dönemde de her şeyden çabuk sıkılan ve bıkan bu çocuklar, oyuncaklardan dahi sıkılıp kısa bir süre sonra onları parçalamayı tercih ederler. Okulun başlamasıyla birlikte öğrenmeye karşı ilgisizdirler. Ödev yapmayı sevmez, anne/baba ve öğretmenin zoruyla ödev yaparlar. Ödevleri yapmakta hayli zorlanırlar. Masanın başına oturamaz, otursalar dahi çeşitli bahaneler uydurarak (tuvalete gitme, su içme gibi) sık sık masa başından kalkarlar. Anne /babayı ders çalışırken sürekli yanlarında isterler. Üzerine aldıkları bir işi sürekli bitirmekte zorlanır, bir işi bitirmeden hemen diğerine geçerler. Kendileriyle konuşulduğunda sanki konuşanı dinlemiyormuş görüntüsü verirler. Bir komutu birkaç defa söyledikten sonra yerine getirirler.

Sınıfta dersi takip etmedikleri gözlenir. Dışarıdan gelen uyarılarla hemen dikkatleri dağılır. Ders dışı işlerle fazlaca ilgilenir, elindeki kalem, defter ve oyuncak gibi malzemeyle uğraşır, dersi takip edemezler. Derste sıkılmaları nedeniyle sınıfın dikkatini ve huzurunu bozacak davranışlar sergileyebilirler. (derste konuşma, arkadaşlarına laf atma ve garip asker çıkarma gibi).

Okuma ve yazma kaliteleri yaşıtlarından kötü, defter düzeni ve yazıları bozuk olabilir. Okurken sık hata yapabilir ve cümlenin sonunda kelime uydurmalarına rastlanabilir. Unutkandırlar. Sınıfta sık eşya kaybetme yanında, iyi öğrendiklerini düşündüğünüz bir bilgiyi de çabuk unutabilirler. Kendilerine uygun bir çalışma düzeni ve sistemi geliştiremezler. Okuma ve yazmayı genellikle sevmezler. Ders kitabı okumanın yanında hikaye ve roman türü kitapları okumaya karşı da isteksizdirler.

Yaşanan tüm bu öğrenme zorluklarına sınavlarda dikkatsizce yapılan hatalar eklenir. Sabırsızlıkları nedeniyle soruları hızlıca okuma, tam okumama ve yanlış okumalara sık rastlanır. Bu nedenle çok iyi bildikleri bir soruyu dahi yanlış cevaplayabilirler. Test sınavlarında çeldiricilere kolaylıkla kanarlar. Özellikle ilkokula başladığı yıllarda sınav kağıdını öncelikle vermeyi marifet sayarlar. Sonunda bilgileri ve bildiklerinden daha azı oranında not alırlar.

Dikkat eksikliği okul öncesi dönemde pek fark edilmeyebilir. Ancak bu çocukların bir kısmı ders dışı işlerde de çabuk sıkılma belirtileri gösterirler. Zeka düzeyi iyi olan ve ek olarak özel öğrenme güçlüğü olmayan çocuklar ilkokulun 3.ve 4.sınıflarına kadar derslerde sorun yaşamayabilirler. Çalışmadıkları ve dersi iyi takip etmedikleri halde notları kötü olmayabilir. Derslerin ağırlaşmasıyla birlikte başarıda ciddi düşüşler yaşanmaya başlanır.

Ev içinde günlük yapmaları gereken işler konusunda sorumluluk almak istemezler. Genellikle dağınıktırlar ve kurallardan hoşlanmazlar.

DÜRTÜSELLİK

Sonunu düşünmeden eyleme geçme olarak tarif edilebilecek olan impulsivite, bu çocukların uyumlarını bozan en ciddi belirti kümesidir. Sabırsızlıkları, sırasını beklemekte güçlük çekmeleri ve yönergeleri dinlemeleri tipik özellikleridir. Sonuçta kendisi ve çevresindekiler için zararlı olabilecek fevri hareketleri ve sınır tanımadaki zorlukları davranış sorunlarının ilk habercileri gibidir. Yaşıtlarıyla birlikte olduklarında olaylara aşırı tepki vermeleri ve fiil ve sözle arkadaşlarını rahatsız etmeleri nedeniyle toplum içinde istenmeyen adam ilan edilirler.




























































Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Psikiyatrist çocuk psikiyatristi İzmir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu